首届中国煤炭清洁高效利用产业大会

能源化工

附件二：

报 名 回 执 表

报名联系人：张杰 电话:010-64285340手机：13911250426 请完整填写下表后发传真至010-64285340或邮箱：zhangjie1983_2016@126.com

填表日期：2015 年   月   日

单位名称    名称						联系人
联系地址						邮  编
电    话						传  真
参加论坛人员
姓   名	性别		职务	电子邮箱		办公电话			移动电话
是否预订    住房	￡ 标准间   间，预订住宿起止日期 ___日 至 ____日，共  _天。
收费标准	会务费						房间
	提前汇款				现场缴费		标准间
	3300元/人				3500元/人		380元/间
	会场现场展示台				论文集彩色广告		期刊杂志彩色广告
	3000/个				4000/页		5000/页
注意事项	由于北京地区税费制度改革，请各位代表于2015年7月10日前将会务费、资料费电汇至北京泛地能源咨询中心，报到时凭汇款底联复印件领取发票。现场交款需会后邮寄。
汇款账号	户  名：北京泛地能源咨询中心       开户行：工行北京和平里北街支行    账  号：0200203009200000432
报告订阅	参会代表另加1000元即可获得价值1680元《煤化工水处理技术发展报告》一本或者《中国煤炭深加工产业发展报告》一本。