[行业新闻] 吸烟可使Barrett食管癌变风险增加1倍以上

英国贝尔法斯特女王大学的HelenG.Coleman医生及其同事在2月份的《胃肠病学》(Gastroenterology)杂志中写道，吸烟可使Barrett食管(BE)进展至腺癌或高度非典型增生的风险增加1倍以上，并且尽管饮酒与食管鳞状细胞癌相关，却与腺癌无关。

在这项研究中，Coleman医生回顾了以人群为基础的北爱尔兰BE注册中的患者病历记录。这项注册包含1993~2005年间该地区所有被诊断为柱状上皮食管的成人患者，是全球最大型的以人群为基础的BE患者队列之一。然后，将该队列与北爱尔兰癌症注册相链接，研究者就可以确定前一注册中的患者后来发生腺癌或未明确的食管恶性肿瘤以及胃贲门腺癌的情况。研究终点中不包含食管鳞状细胞癌，结果计数截止至2008年12月31日。总共有3,167例BE患者被纳入分析，总共随访23,692患者-年，最长随访16年，中位随访7.5年。

结果显示，共有117例患者发生食管高度非典型增生、食管癌或胃贲门癌，其中包括70例食管腺癌或未明确的食道癌，10例胃贲门腺癌和37例食管高度非典型增生。自诊断BE至诊断癌症或非典型增生之间的平均间隔为4.5年。在由BE发生病变进展的患者中，年龄介于50~60岁之间(P=0.003)、男性(P=0.001)以及Barrett节段长度33cm(P=0.006)的比例，均显著高于无进展患者。并且，进展患者在被诊断为BE时更多见低度或不确定的非典型增生(P<0.001)。

在可纠正的危险因素中，吸烟的权重最高。研究者校正人口统计学因素、有无低度非典型增生、反流综合征和诊断时Barrett节段的长度等因素后发现，当时吸烟者较从不吸烟者的BE进展风险增加了1倍以上[风险率(HR)为2.02;95%置信区间(CI)为1.13~3.11]。吸烟斗者的风险更高，其BE进展风险较从未吸烟斗者增加近2倍(HR，2.95;95%CI，1.39~6.25)。所有当时吸烟者(无论吸烟斗还是纸烟)相对于不吸烟者的风险率为2.29(95%CI，1.32~4.00)。与之相反的是，摄入酒精与BE进展无关，即使在每周饮酒310个单位的患者中也未发现风险增高(HR，0.82;95%CI，0.41~1.62)。

研究者总结认为，吸烟可导致Barrett食管进展至胃肠道恶性疾病的风险显著增高，Barrett食管患者应遵照现行指南积极预防癌症。

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